“谈得挺好的，在预期范围内。”11月17日，在北京市顺义区中华正规赌篮球软件：总工会国际交流中心的2023年国家医保谈判现场，一位山东药企代表面带笑意，告诉记者。

2023年的国家医保谈判于11月17日启动，此次国谈共168个药品进入谈判竞价环节，为历年来品种最多的一次，涉及肿瘤、罕见病、慢性病等领域。记者了解到，多家药企参与首日谈判，且有不少药企是第一次参与国谈，谈判药品涉及抗病毒药物、肿瘤药物，慢病用药、儿童用药等，有谈判代表称降价幅度超过了60%。

11月17日，2023年国家医保谈判现场外，一名企业代表在核算报价。徐诗瑜 摄

谈判现场气氛焦灼，有人欢喜有人忧

上午8时30分，中华正规赌篮球软件：总工会国际交流中心会议区域等候厅内，坐满了等候的企业代表。一家家企业根据药品品种相继进入二楼的谈判室，谈判室外树影婆娑，但谈判室内气氛无比焦灼。

“已经报到底价了，还是不行。”一位药企代表从谈判室出来，从寄存处取了手机，向未到场的企业同事求助。另一边，一位企业代表忧心忡忡地拿着报价单出来，表格上的几个数字被圈了又圈，代表压低了声音，向场外的同事说道：“已经压到个位数了。”另一名企业代表等候在外，三个入内谈判的代表在第二轮谈判后出来说：“你的判断很正确。”

根据2023年目录调整的工作方案，医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节。通过形式审查的药品还需要进入专家评审后，才能进入谈判竞价，只有顺利通过目录调整的所有环节，才能最终被纳入当年的国家医保药品目录。

11月17日13时30分，医保谈判等候区内，企业代表们正等待进入谈判现场。徐诗瑜 摄

在国谈现场，没有人大声谈论自己的报价，所有的交流都是在纸上进行的。很多外地的企业代表是拖着行李箱来的，谈判完成后，他们直接提箱离开。一名拖着行李箱的企业代表看起来满面春风，对记者说：“谈得一般，但是谈成了。”

南京一家药企代表称：“这次带了一个品种来谈，谈成了，降价幅度可以接受。”另一家企业代表笑嘻嘻地说：“谈是谈成了，但后续压力还是很大的。”也有企业代表聚在谈判结束的楼梯口，比了胜利的姿势，这一仗，算是圆满落幕了。

儿童及罕见病药品受关注，首次谈判的药企代表称“必须谈成”

11月17日，2023年国家医保谈判首日，企业代表们正商量下午的谈判。徐诗瑜 摄

“国家今年尤其关注儿童用药及罕见病用药，感觉应该是能谈下来的。”一位首次参与国谈的北京药企代表在进入谈判前向记者介绍，他们这次带来的是一款儿童用药。这名代表表示，规则是固定的，但最终的价格还是需要相互博弈。

医保谈判中有一个“信封价”，也即医保局的心理价位，在企业首次报价后，医保局谈判组才能拆开信封，了解医保局的“预期价”。上述北京药企代表在谈判后感叹，首次报价比较重要，要拿出诚意来。第一次报价后，看到医保局的反应就知道得跌破预期价，最终谈下来了，不过降幅太厉害了，据他估算，可能达到60%～70%。

“只要上了新品种，肯定是要来国谈的。新品种肯定是要入院的，谈是必须谈成的。”上述企业代表表示，一款新药如果不能进入医保，生存空间非常小，他们势在必行。如果第一年没谈下来，第二年的价格可能更难接受。但药物研发、人力成本都得考虑在内，价格还是需要博弈的。

谈判结束后，药企代表们走下楼梯，有人欢喜有人忧。徐诗瑜 摄

另一名四川药企代表是第二次参与国家医保谈判，这次带来了包括糖尿病用药等六七个品种。“上午都谈成了，在预期之内。”这名药企代表介绍，谈过的药品降幅有的超过50%。

还有很多提前来“蹲点”的企业，想从谈判的代表表情上分析降幅和今年的大概走势。一名广东企业代表告诉记者：“信心是100%有的，不能让车票白费嘛，不过谈判本身肯定是残酷的。”据其介绍，他们带了一款精神类新药来，希望能有所收获。

另一名山东药企代表向记者透露，此次谈判除了自家的药品，也很关注其他企业的相关药品。比方说今年备受关注的降脂针，明年或许会参加医保谈判，一旦谈下来了，很可能搅动整个他汀类药物的市场。

目前国家医保药品目录实现“一年一调”，超过80%的新药能够在上市两年内纳入医保。近年来，医保目录累计新增了618种药品，涵盖了新冠感染、肿瘤、心脑血管疾病、罕见病、儿童用药等临床治疗领域，大量新机制、新靶点药物被纳入了目录范围。现行版医保目录药品总数增至2967种，品种已涵盖临床治疗所有领域，广大参保患者临床用药保障需求得到了更好满足。