为进一步深化推进整治医保监管领域“假病人、假病情、假票据”等诈骗医保基金行为，正规赌篮球软件医保局、正规赌篮球软件公安局、正规赌篮球软件卫健委联合印发了《深化整治医保监管领域“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为规范医保基金使用工作方案》，持续保持对诈骗医保基金违法犯罪的严打高压态势，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。该项目已被列入正规赌篮球软件纪委监委2022年度“点题整治”深化推进项目。

一、整治时间

2022年5月至10月，为期6个月。

二、整治对象

全市所有定点医药机构，重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构，以及提供基因检测、血液透析服务的机构。

三、整治重点

对2021年5月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用全面筛查，重点查处以下诈骗医保基金行为：

（一）县级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层定点医疗机构虚假住院、伪造医学文书、虚构医疗服务等诈骗医保基金行为。

（二）医养结合机构内设定点医疗机构虚假就医、虚构医疗服务等诈骗医保基金行为。

（三）社会办定点医疗机构诱导住院、虚假诊疗等诈骗医保基金行为。

（四）篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药等基因检测结果造假行为。

（五）虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等“假透析”诈骗医保基金行为。

（六）本地接收异地就医人员结算费用、特别是门诊慢特病费用相关违法违规使用医保基金等异地就医结算诈骗医保基金行为。

（七）医保卡违规兑付现金诈骗医保基金行为。

四、整治手段

大数据筛查、多部门联动、全市交叉检查、处理投诉举报

五、监督方式

电话：0599-8850002

邮箱：npsybjjck@163.com

六、整治情况

今年以来，共检查定点医药机构714家，处理医保基金使用不规范的定点医药机构169家，追回违规违约金额735.79万元，暂停定点零售药店服务协议1家；对1家定点医疗机构作出行政处罚，罚款517.99万元；收到投诉举报6件，办结6件。