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周丽娟 正规赌篮球软件人民医院妇产科中医副主任医师。现任世界中医药学会联合会妇科专业委员会理事、正规赌篮球软件省中医药学会妇科分会常务委员、正规赌篮球软件中医药学会理事、正规赌篮球软件省第三批老中医专家潘丽贞教授学术继承人、正规赌篮球软件中医药大学兼职副教授。

从事妇产科临床工作19年，擅长中西医结合治疗月经病、不孕症等妇产科常见病、多发病；擅长促排卵、夫精宫腔内人工授精。

曾进修于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心。多次被医院评为“先进工作者”、2020年度医院“最美医生”。

繁衍生息，是人类固有的“议程”。随着医疗事业的不断发展，人们对生殖健康的目标集中体现在“优生”上。“ 优生”的前提包括“优孕”。而“优孕”的特点，就是两性的心理与生理都适合生育的状况下，让每一个生命都有备而来。但仍有不少人因不了解生殖健康的相关知识，造成意想不到的后果，从而追悔莫及。

如何让每一个生命有备而来？来听听正规赌篮球软件人民医院妇产科中医副主任医师周丽娟的解答。

意外怀孕可能造成不良影响

不少青年夫妻对生殖生理知识比较匮乏，备孕时接受的生理教育不够全面、深入；不少家长对已成年的子女仍然谈性色变，避而不谈；网络信息良莠不齐，成年人无法确认信息的权威性，将信未信。“总体来讲，就诊的许多年轻夫妻、情侣对生殖知识缺乏了解，对自我生理认知不够充分，也没做好当父母的心理建设。很多病患不清楚月经的原理、备孕的注意事项，也不了解受孕的过程，更不了解如何避孕，因此，意外怀孕要求终止妊娠事件频发，对女性朋友的身心造成伤害。”周丽娟回顾临床病历，总是为这些患者深深惋惜：“假若暂时没有生育的打算，夫妻之间应该达成科学避孕共识，尽量避免发生人工流产手术等无奈之举”。

人流手术是意外妊娠的补救措施之一。在此过程中，女性可能出现术中出血、大出血，人流综合征，子宫穿孔致盆腔脏器损伤等。术后炎症上行感染导致子宫内膜炎、输卵管炎症或积水积脓、盆腔粘连等；术中搔刮过度损伤子宫内膜致子宫内膜菲薄、宫腔粘连等，皆可增加不孕症或宫外孕的发生几率。即使能再次怀孕，盆腔炎性疾病后遗症及子宫内膜损伤的不良状况也会让流产和早产的风险变大。

“如果深知人流的危害，但有意外终止妊娠的不得已的原因，那么，术后，请务必要保护好自己。”周丽娟解释道，“上工治未病”，在人流术后，需及时有效地针对人流可能出现的风险及并发症，利用中西医结合的方法，将伤害减少至最低。

“针对盆腔炎性疾病的预防，我们需注意：术中尽量缩短手术时间，减少吸宫管进出宫腔的次数；术后应用抗生素，并使用相关药物，比如我院制剂妇科灌肠液或康妇消炎栓外用塞肛预防盆腔炎性疾病的发生。针对内膜的修复，我们在运用西药雌孕激素联合的同时，亦会根据患者的体质进行辨治，或补肾疏肝、或补肾健脾利湿、或补肾健脾疏肝等促进内膜生长，同时选用中成药如养膜助孕包、胚宝胶囊、八珍糕等补肾健脾益气以养内膜。如此，则炎消膜长，肾气盛，月经如期而至。”周丽娟说，她在长期的临床观察中发现，术后一周常规彩超检查，排除宫腔残留后，运用此法，月经如常，不孕的概率大大降低。同时她也提醒女性朋友们：“人流术后切莫长时间卧床，勿食冰冷或辛辣刺激之物；若术后出现腹痛、或是经量明显减少，月经周期出现7天以上提前或推迟，甚至出现闭经、继发性不孕等问题，应及时就诊。”

不同人群有不同的避孕方式

女性、男性有不同的避孕方式，如女性输卵管结扎、男性输精管结扎等手术避孕，女性口服紧急、短效、长效药物避孕和工具避孕等。“不能说哪种避孕方法最好，建议根据自己的实际情况，选择适合自己的避孕方法。”周丽娟提出上述建议。

“来院就诊的病患中，因为对避孕有误区，导致意外怀孕的人不在少数。怀孕误区主要集中在所谓的‘安全期’‘体外射精’、口服短效紧急避孕药的时间等。不少女性朋友用APP记录月经时间，也深信软件中关于安全期的预测，只在排卵期时同房避孕。殊不知，每个人，每次月经并不是一成不变的，我们有喜怒哀乐等情绪，或许还有不同的生活习惯等等，所有这些，都会对月经造成影响。‘安全期’其实并不‘安全’。”周丽娟解释道。

有些男性朋友认为“体外射精”可以随心所欲，其实并非如此。体外排精避孕也存在因射精前即有混杂精子的前列腺液排入女性阴道，有致妊娠可能，避孕失败率高。

此时有人说，口服紧急避孕药总可以有用了吧？同样不能这样认为。紧急避孕药的原理是抑制女性排卵，改变宫颈黏液的性状等，阻碍精子与卵子结合为受精卵，从而达到避孕效果。“很多女性朋友事后未及时服用，或是服用的时机不对，或是药物问题，意外妊娠的不在少数，而且还有增加月经紊乱、异位妊娠的风险。所以我们也不推荐。”周丽娟补充道。

针对不同人群避孕，周丽娟有不同的考量与建议，“建议未生育过且未来打算生育的年轻女性，使用避孕套避孕。这一方法不仅可以防止艾滋病等性传播疾病，还可以减少HPV病毒的感染概率。”

“如果月经不规律，比如多囊卵巢综合征的女性，脸上经常长痘，可以采取口服短效避孕药，避孕的同时还可以调经，但服用时间最好不超过半年。服药应仔细阅读说明书，避免漏服；同时要注意：如果患有高血压、心脏病、急慢性肝炎、肾炎、糖尿病及恶性肿瘤等疾病，应避免口服避孕药物。”

“如果已经生育过的女性，短时间内没有再生育的要求，可以选择宫内节育器的避孕方式；如果部分女性朋友月经量多，阴道彩超提示子宫内膜增厚或子宫内膜息肉、或是子宫腺肌病伴痛经，可以考虑放置特殊类型的宫内节育器——曼月乐环。它不仅起到避孕效果，而且对子宫内膜有着保护作用，可以治疗子宫内膜增生、痛经等。”周丽娟解释道，曼月乐环不含金属成分，环上携带左炔诺孕酮，能在宫腔内缓慢释放孕激素。

两性如何呵护生殖健康

人们大多有呵护生殖健康的意识和行动，以此保养身体与提高生育的质量。但其中的门道，还需要内行人引路，才能最大程度上避免“掉坑”。周丽娟根据多年就诊经验，总结出常见误区。

有部分女性误以为：只有感到身体不适，才要去医院检查。“我们建议成年女性定期到医院做女性健康评估，防患于未然。比如，妇科检查、妇科彩超检查、宫颈筛查等。”周丽娟说。

妇科检查主要是针对女性生殖系统进行常规的体检的一种手段，通过妇科医生的肉眼观察及触诊检查，可以初步检测女性外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔内壁等有无异常；阴道彩超检查能进一步探查是否存在子宫肿瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位等；宫颈筛查则是预防和发现早期宫颈病变的有效手段。子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤，而定期检查能及时发现问题、尽早治疗，防止病情恶化。

“对育龄两性来说，生育力更是评估生殖健康与否的重要组成部分。”周丽娟说。女性生育力，是指每个排卵周期内，女性实现妊娠的可能性。男性生育力，主要取决于精子质量与数量，以及具备正常的性功能。男性生育力的影响因素包括内分泌、生殖腺疾病或炎症；女性生育力的影响因素包括内分泌、排卵问题及输卵管通畅度等。“以上功能即使出现问题，也需要进一步检查才能发现。比如，有的女性卵巢储备能力减弱，但卵巢并不一定表现出病变。只有进一步检查相关激素，才可能发现问题。而这些问题，可能会影响卵巢内的卵泡发育和卵泡排出，间接导致受孕困难。”周丽娟回忆坐诊时的相关病例。

此外，准爸爸、准妈妈的年龄、工作环境、生活方式、饮食习惯、既往孕产史、疾病史、家族遗传等因素，也会不同程度地对孕育潜能产生干扰。“因此，只要有生育计划的夫妻都建议做生育评估，了解自身目前的生育水平，并对后续的生育时间、生育计划等做出合理的预估、调整及改善。”周丽娟建议。

除了通过定期检查掌握自身的生殖健康状况外，做好日常养护，也是保障两性生殖健康的重要环节。“首先，坚持健康的生活习惯：戒烟限酒、饮食健康、作息规律等。其次，进行适时适度锻炼。再次，养成正确的清洁私处的卫生习惯：每天更换内裤，女性如厕后由前向后擦拭等。最后，不能讳疾忌医：不要觉得是妇科问题或生育力较弱，就不好意思看医生，否则有可能延误病情。”周丽娟建议。

需要额外提醒男性的是：如果男性长期久坐不运动，会增加患病率，尤其可能出现前列腺疾病。同时，在久坐的情况下，阴囊温度升高，导致精子活力与质量下降，对生育功能或有不良影响。(林水鑫 唐雯晖)